Исследование о влиянии группы крови на риск заражения COVID-19

Идея о том, что группа крови может играть ключевую роль в прогнозировании COVID-19, интригует, но «в настоящее время мы еще на том этапе, когда пытаемся определить, действительно ли данная связь существует", - предупреждает в своем интервью Кристофер Латц, врач, соавтор одного из последних исследований.

Rita Rubin, MA

Опубликовано в JAMA 16 сентября 2020 г. 

doi:10.1001/jama.2020.16516

У каждого человека своя группа крови, и каждый из нас переживает определенное беспокойство о коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), что объясняет широкое распространение, которое в последнее время получили исследования о возможной связи между COVID-19 и группой крови.

Идея о том, что группа крови может играть ключевую роль в прогнозировании COVID-19, интригует, но «в настоящее время мы еще на том этапе, когда пытаемся определить, действительно ли данная связь существует», - предупреждает в своем интервью Кристофер Латц, врач, соавтор одного из последних исследований.

Урок истории

Идея о том, что группа крови может быть связана с предрасположенностью к инфекционному заболеванию родилась еще несколько десятков лет назад:

• Исследование (ABO blood groups and cholera, D.Barua, A.S.Paguio), опубликованное в 1977 году, выявило, что люди с группой крови 0 (I) имели большую вероятность получить инфекцию, вызванную бактерией холеры, а у людей с группой крови А (II) подобная вероятность была меньше. Исследование проводилось на Филиппинах; холера была редким заболеванием в США, но затронула все страны мира.
• Авторы статьи 1993 года (Attachment of Helicobacter pylori to human gastric epithelium mediated by blood group   antigens, T Boren, P Falk, KA Roth,G Larson, S Normark) предположили, что люди c группой крови 0 (I) имели большую вероятность получить инфекцию, вызванную бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) , чем люди с группой крови А (II) или В (III), поскольку слизистая оболочка их желудка имеет большее количество рецепторов данной бактерии.

• В 2003 году исследователи предположили (Human susceptibility and resistance to Norwalk virus infection, Lisa Lindesmith, Christine Moe), что антиген группы крови функционировал как рецептор норовируса (официальное название: вирус Норуолк). Они обнаружили, что в слюне вирус эффективно связывался с антигенами группы крови 0 (I) и А (II), но c меньшей частотой с антигенами группы крови В (III).

Что стоит за заголовками статей?

Впервые о существовании связи между группой крови и коронавирусной инфекцией предположили во время вспышки первого тяжелого острого респираторного синдрома, вызываемого коронавирусом SARS-CoV, который начался в конце 2002 года.

Ученые из Гонконга, воодушевленные исследованием о связи группы крови с предрасположенностью к инфекциям норовируса и Хеликобактер пилори, попытались найти связь между группой крови и инфекцией SARS-CoV у 45 человек, среди которых были врачи, медсестры, студенты-медики и другие работники медицинской сферы, которые подвергались риску заражения после контакта с инфицированными пациентами.

Из 45 человек, у 34 серологический тест подтвердил наличие SARS-CoV. В 2005 году в своем кратком научном отчете, опубликованном в JAMA, исследователи сообщили, что медицинские работники с группой крови 0 (I) имели меньшую вероятность заразиться инфекцией, чем исследуемые с другой группой крови.

15 лет спустя, в статье, которая не была рецензирована независимыми экспертами, ученые из Китая сообщили о похожей связи между группой крови и риском возникновения тяжелого острого респираторного синдрома, вызываемого коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Они разделили и сравнили по группам крови АВО (I, II, III) 2173 пациента с COVID-19 из трех больниц в Ухане, Шеньчжене, Китай с населением в целом в этих регионах. Ученые обнаружили, что группа крови 0 (I) была связана с меньшим риском заболевания COVID-19, в то время как группа крови А (II) ассоциировалась с более высоким риском. Несмотря на то, что данное исследование было пилотным, ученые выразили надежду, что полученные ими результаты дадут старт новым исследованиям.

Противоречивая информация

Некоторые ученые приняли вызов китайских коллег, но результаты, полученные ими в ходе исследований, не были однозначными.

В июне 2020 года группа ученых из Европы и Австралии сообщила о результатах исследования (Genome wide Association Study of Severe Covid-19 with Respiratory Failure, David Ellinghaus, Ph.D., Frauke Degenhardt и др.), где провела сравнительный анализ данных генома 1610 пациентов с тяжелой формой COVID-19 и 2205 здоровых доноров крови. Все участники исследования были из Италии и Испании. Ученые обнаружили, что варианты генов в 2 сегментах человеческого генома были связаны с тяжелой формой COVID-19 и более высоким риском смертельного исхода.

Похоже, что один из этих фрагментов ДНК содержит ген, который определяет тип крови, и исследование показало, что при сравнении у инфицированных людей с другими группами крови, а именно с группой А (II) риск развития тяжелой формы COVID-19 был на 45% выше, в то время как у больных с группой крови 0 (I) риск развития тяжелой формы заболевания был на 35% ниже.

Побуждаемый китайским исследованием, Латц и его соавторы в июле 2020 года в своей публикации для журнала Annals of Hematology сообщили, что не нашли никакой связи между тяжелой формой COVID-19 и группой крови. Он и его соавторы исследовали группу из 1289 человек, которые получили положительный результат теста на SARS-CoV-2, имея информацию об их группе крови. Данные были взяты из системы больницы «Масс Дженерал Бригам» (Массачусетс, США) за период с 6 марта по 16 апреля 2020 года.

Ученые не нашли существенной связи между группой крови и связанной с ней госпитализацией, интубацией или смертельным исходом в результате заболевания COVID-19. Однако, с помощью многовариантного анализа удалось обнаружить, что пациенты с положительным резус-фактором (Rh+) имели большую вероятность получить положительный результат теста, чем пациенты с отрицательным резус-фактором (Rh-), и пациенты с группой крови В (III) или АВ (IV) имели большую вероятность получить положительный результат теста, чем исследуемые с группой крови О (I).

Исследование (Testing the association between blood type and COVID-19 infection, intubation, and death, Michael Zietz, Jason E. Zucker, Nicholas P. Tatonetti), опубликованное в апреле и обновленное в июле 2020 года, но не рецензированное независимыми экспертами, частично согласуется с результатами, полученными Латцом и его коллегами. Авторы использовали данные 7770 человек, протестированных на SARS-CoV-2, из которых 2206 получили положительный результат, взяв данные из системы Пресвитерианской больницы в Нью-Йорке.

Авторы объединили вместе свои результаты с результатами из Китая и Великобритании и обнаружили, что среди исследуемых с положительным резус-фактором (Rh+), пациенты с группой крови В (III) имели большую вероятность получить положительный тест на вирус SARS-CoV-2, а у пациентов с группой крови 0 (I) вероятность получения положительного теста была меньше. Тем не менее, полученные данные не представляют собой убедительное доказательство связи между группой крови и интубацией, или смертельным исходом среди пациентов с COVID-19.

Вывод

«Фундаментальная наука по этому вопросу безумно слаба», - так высказался Латц по вопросу связи между группой крови и COVID-19. Он и его соавторы написали, что, по состоянию на сегодняшний день, группа крови не должна использоваться, как определяющий фактор при идентификации тех пациентов, у которых заболевание COVID-19 имеет большую вероятность развиться в тяжелую форму.

«Большинство врачей, которых я знаю, пользуются нашим исследованием, чтобы убедить пациентов не волноваться, если их группа крови не 0 (I)», - заметил Латц.